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来源: admin  Time2021-09-24

医疗档案管理的信息化建设是一项长期任务,我国在这一领域本身发展历史尚短,再加上随着社会进步,民众的健康意识提高,而医疗事业也逐步发展,对医疗档案的管理工作的要求也逐步提高。在这一过程中,便逐渐显露出众多信息化管理问题。

一、医疗档案管理概述

医疗档案的含义很广泛,指的不仅仅是患者的病历档案,还包括医院的医疗设备、医学研究、医疗保险、科研成果,以及医疗事故记录等方面的档案资料。医疗档案管理则包括了对档案资料的收集整理,鉴定,保管,系统编目,档案检索与研究等工作内容。医疗档案管理信息化即是通过网络平台,利用信息技术对这些工作内容进行处理。由于医疗档案的数量庞大,管理工作细分项目极多,在过去传统的档案管理方式下,人工管理的工作量非常大;并且,因为传统的医疗档案都是纸质版本,不仅储藏保养麻烦,检索查阅过程也极为繁琐不便,而若使用网络平台对档案资料进行存储,数字化的资料查阅便捷又迅速,因此实现医疗档案的信息化管理非常有必要性。医疗档案的信息化管理所要达到的目标是实现高效率、多功能,规范智能的信息化。应用现代信息技术对档案资料进行管理,能够极大地减轻工作人员的负担,也能增加档案管理的精细度,提高工作效率和质量。

国外的医疗档案管理信息化发展较早,发展程度也高,从制度到技术都相对完备。而这一领域在国内起步较晚,发展程度尚有欠缺。我国近年来大力推进医疗事业的改革建设,在推广政策的同时还投入大量资金,借着国家的政策推动力和全面的支持,我国的医疗信息化建设有了极大的发展进步。

二、医疗档案管理信息化存在的问题

(一)管理意识缺乏

事实上医疗档案的管理不仅关系到医疗服务,也对医院的管理和社会资源利用有一定的影响。但是,在对医疗档案管理的认识上,无论是医疗机构的工作人员还是人民群众都缺乏充分而正确的理解。医疗工作者则往往把重点放在医疗工作上,档案资料的管理却经常被忽略,医院方面对档案管理的介绍和宣传力度也不够,于是首先这项工作的重要性就没有得到充分的普及,这样一来,原本就对这一领域缺乏了解的公众就更加意识不到档案管理的重要作用了。

(二)制度体系不健全

由于医院没有设置专门的档案管理专员,自然也就没有相应的规章制度。在过去的传统档案管理工作中,由于无责可循,于是各部门对档案管理这一块的工作职责模糊,也没有标准规范的管理流程。档案管理的职责不明确便造成了在收集、保管、移交等环节工作不便的问题,极大地影响了档案管理工作的效率。即使在信息化管理的建设过程中,这一问题仍然没有得到解决,并且由于信息化是新兴的管理手段,在这方面就更加缺乏相对应的规章制度体系。

(三)基础设施不完善

医院的硬件设施投入绝大部分都在医疗设备和环境建设上,对于档案管理这一模块则投入较少。档案信息化管理所需的网络设备,操作系统,硬件设施等都较为缺乏。没有先进的软硬件设施基础,自然也无法开展先进的信息化管理工作。

(四)缺乏技术、专业人才支持

完善的信息化档案管理平台的建立离不开先进技术和专业人才的支持,在具体的管理工作中,存储于网络平台的电子档案资料的统筹管理,传输、共享,以及安全、保密性等都需要一定的技术保障;而同时,从事这项管理工作不仅要掌握医疗领域的专业知识和技能,也要对信息技术领域有充分的了解和掌握,同时还需要掌握一定的管理知识,而这样的综合型人才在这一领域仍处于缺乏状态。

三、实现医疗档案信息化管理的对策

(一)健全管理制度

管理工作的顺利进行需要规章制度的保证,医疗档案的信息化管理要想解决职责不明,工作环节混乱的问题,就必须要制定出健全的管理制度,要明确档案管理部门及工作人员的职责,规范资料收集整理编目的工作流程;其次,要规范化对信息化管理平台的操作和维护,对不同种类的医疗档案进行统筹管理,促进档案管理工作的有序进行。

(二)建设信息化管理体系

搭建档案资料的信息化管理平台,实现档案管理的网络化,数字化和规范化。将现代发达的信息技术应用于医疗档案的管理中,首先,从计算机收集资料信息后并加以归纳整理,其效率远高于人工信息录入;然后利用数字化存储方式来保管档案,非常方便资料的检索和获取;还可以通过网络进行资料共享和服务。在网络平台上进行标准统一的信息管理,既具便捷性,能够迅速提供查阅、调研等服务,又能极大程度上提高信息管理的效率和质量。除此之外,由于医疗档案的类型用途多样,因此信息化的管理体系要对信息资源的共享或保密进行类型细分,一方面要对含有私人信息的患者病例档案加强信息安全保护,另一方面,对于医学研究科研成果等档案资料则要促进信息共享,加强各部门机构间的信息交流,以便获取更全面的医疗信息。这样一套完整的信息化管理体系能够对医疗工作产生诸多有利的促进作用。

(三)加强工作人员的专业能力培养

要更好地进行档案信息化管理,就必须要提高工作人员的职业素养和能力水平。除了从外界招收该领域所需的综合性人才以外,对部门现有的工作人员也要进行专业知识和技能的培训。由于医院的工作人员基本都出于医学专业,在这一方面的专业知识已能符合要求,所以只需对这些人员进行额外的信息技术和管理方面的培训即可。此外,除了掌握一定的计算机操作技术,还要具备档案管理意识,充分认识到档案管理工作的意义和重要性,这样才能认真对待工作,不断吸收新知识从而提高自身的工作能力。

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